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高質量發展指向：醫療效率提高和質量提升

8月1日，國家衛生健康委、國家中醫藥局印發了《公立醫院高質量發展評價指標（試行）》《公立中醫醫院高質量發展評價指標（試行）》（以下簡稱《評價指標》），指導地方主管部門對公立醫院高質量發展情況進行評價。明確了《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》對公立醫院高質量發展的相關要求和評價體系。

今年7月初，全國三級公立醫院2020年績效“國考”成績放榜。這是自公立醫院“國考”的第三次成績，比起前兩年的榜單，今年名次變動劇烈，引發廣泛熱議。

自2019年國辦發4號文正式拉開全國三級公立醫院“國考”序幕，醫院在發展方式上由規模擴張轉向質量效益，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理。重點考核醫院功能定位、就診患者病種結構、公益性發揮、分級診療制度等醫改任務落實情況，從而推動公立醫院沿著正確的、高質量的方向發展。

《評價指標》在能力提升方面，包括?？颇芰χ笖?、住院患者重點監測病種覆蓋率、基于擇期手術患者并發癥發生率等醫療質量指數，這就促使公立醫院重點提升腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染等?？浦饕》N診治水平，強化?？颇芰ㄔO，不斷提升醫療質量，改善醫療服務，增強運營管理能力。

創新增效方面設置了智慧醫院建設成效、每百名衛生技術人員科研經費項目、費用消耗指數和萬元收入能耗占比等指標，確保有限的醫療資源滿足更多患者高水平診療需求，實現看病就醫“又好又快”，推動公立醫院落實加速康復、多學科聯合診療及臨床路徑管理等一整套優質理念，推進日間手術比例，同時加快醫療信息化建設，優化就醫流程，在看病就醫全過程實現智慧服務與管理。

從公立醫院“國考”到“高質量發展”的指標，共同的導向就是要“提高?？颇芰Α?、開展“患者全病程管理”，實現醫療效率提高和質量提升，為人民群眾提供優質醫療服務。

以患者為中心病程管理成為臨床發展的新需求

在多數醫院，當前的醫療服務模式偏向于以“現場治療”為主，對患者的院外管理往往無法顧及，患者流動就醫和院內流轉治療銜接不暢，導致重復就醫、片段化治療以及重治療、輕康復的情況較為普遍，醫院應對國考、高質量發展仍然有較大的壓力。

公立醫院高質量發展中把智慧服務分級評估作為智慧醫院建設成效的核心評估內容，智慧服務分級評估針對診中、診后和全程服務提出了患者管理、藥事服務、健康宣教、家庭服務、智能導醫和信息推送等方面的要求，引導醫院把服務延伸到院外，不僅僅是提供簡單的線上復診用藥，而是從只重視“現場治療”向“以患者為中心的連續性管理”轉變。這恰恰也是醫院創新增效的最高性價比方式。

國內專病領域數字化病程管理企業一二三智慧醫療集團負責人介紹，“隨著醫療技術手段提升與革新，重大疾病慢病化、日間治療比例擴大，尤其是腫瘤、輔助生殖、器官移植這類重大疾病，患者在院診斷與治療時間、治療周期越來越短，但院外長期管理、跟蹤隨訪需求上升。提升臨床質量，加強患者院外管理，通過數字化病程管理服務，對患者定期進行隨訪和持續監測，給與患者治療支持，改善生存質量成為新的醫療服務重點，也成為醫療監管、醫院臨床和患者共同的需求”。

數字化病程管理解決方案高效賦能

對醫院來講，通過連續性的病程管理，可以解決院內和院外管理銜接、跨院跨科室多學科銜接、長周期多病程持續的患者管理要求，使患者治療獲益最大化。同時這也是賦能DRG/DIP付費模式建立與實施的手段，通過數字化病程管理提供豐富、精準的數據，有效支持DRG/DIP付費模型的測量、建立與管理，通過加速患者康復、提高患者預后、減少并發癥的產生，實現控費和績效管理的目的，降本增效。

“作為醫療機構的延申與補充，數字化病程管理為醫生和患者提供實時癥狀管理和報告的數字化工具，提供健康宣教內容和康復訓練指導，幫助臨床醫生更好的為患者定制個性化干預方案、開展延續護理與康復管理?？梢詤f同并強化醫院對患者的診后、術后與院外管理，構建連續性、院內院外一體的患者管理體系,減少患者嚴重不良事件，降低再入院率以及急診次數，早期有效干預和降低復發風險，改善這些重大疾病的治療效果，最終使患者獲得生存延長及生活質量的改善?！?/P>

作為?？茖２〖膊」芾眍I域的數字健康企業，一二三智慧醫療創造性提出并踐行“服務即科研”的數字醫療創新模式，服務患者的同時幫助醫生進行前瞻性的真實世界研究，幫助醫生將臨床經驗、特色療法轉化為數字療法。目前已經與多家三級以上醫院展開全病程管理和科研服務合作，開拓交叉學科融合的國際研究，并搭建了數字醫學科研創新的前沿學術對話平臺，提供一站式學術資源和服務。一方面輔助醫院專病臨床治療與康復，提供患者病程管理和臨床科研服務，另一方面提升院內治療流轉與資源利用效率，增強運營管理能力，同時提升治療效果與醫院效益，打造區域?？铺厣放?。

8月27日-28日國家衛健委醫院管理研究所主辦的首屆中國醫療質量大會，也以“持續改進醫療質量，保障患者醫療安全”為主題，圍繞醫療質量管理與控制體系、醫療質量精細化管理、醫療質量安全持續改進等內容，強調落實醫院高質量發展政策。

再次說明，對于醫院來說，“國考”不是目的，圍繞“國考”導向實現高質量發展服務患者才是根本。